（2026年）术中获得性压力损伤预防PPT课件.pptxVIP

术中获得性压力损伤预防精准防护守护手术安全

目录第一章第二章第三章概述与背景风险评估与管理体位优化措施

目录第四章第五章第六章环境与皮肤防护术中监测与记录团队协作与后续

概述与背景1.

术中获得性压力性损伤（IAPI）：指患者在接受手术过程中发生的受压部位皮肤及皮下组织损伤，与手术体位或医疗器械接触相关，发生率为4.9%~66.0%，可能延缓术后恢复并增加感染风险。Ⅰ期损伤：皮肤完整但出现压之不褪色的红斑，提示局部血液循环障碍，需立即干预防止进展。Ⅱ期损伤：表皮和部分真皮层缺失形成浅表溃疡，常伴浆液性渗出，需保护创面避免感染。Ⅲ/Ⅳ期损伤：全层皮肤缺失伴皮下脂肪（Ⅲ期）或骨骼肌肉暴露（Ⅳ期），可能伴坏死组织或感染，需清创和专科治疗。特殊类型损伤：包括深部组织损伤（皮肤完整但深层缺血）、黏膜损伤（气管插管/导尿管压迫）及器械相关损伤（形状与器械吻合）。0102030405定义与损伤类型

手术时长超过2小时的手术显著增加风险，长时间固定体位导致局部组织持续受压和缺血。仰卧位时骶尾部/足跟受压，侧卧位时髋部/耳廓受压，俯卧位时面部/胸部受压，需特殊垫护。老年人皮肤弹性差、肥胖者压力分布不均、营养不良者组织修复能力降低均为高危人群。低温导致血管收缩、高湿度增加皮肤浸渍，均会加剧组织缺血损伤。体位因素患者因素环境因素风险因素分析

预防的重要性患者安全经济价值降低并发症医疗质量指标IAPI发生率是手术室护理质量的核心评价指标，纳入JCI评审标准。避免非手术原发损伤带来的额外痛苦，提升患者满意度评分15%以上。有效预防可减少伤口感染、败血症等继发问题，缩短平均住院日3-5天。单例压力性损伤治疗成本可达数万元，预防投入产出比达1:4。

风险评估与管理2.

术前评估工具Braden量表：主要用于评估长期卧床患者的压力性损伤风险，包含移动性、活动能力、营养状况、湿度、感知能力等基础项目，可作为儿童IAPI风险评估的参考工具，但需结合儿童皮肤特点调整评估标准。CORN量表：专门用于术中压力性损伤风险评估，包含ASA麻醉风险分级、BMI、受压部位皮肤状态等10个风险因素，通过术前、术中、术后全方位评估，更适用于手术患者的特异性需求。Waterlow量表：通过年龄、BMI、手术时长、合并症等指标进行压疮风险分层，尤其适用于识别高龄、低BMI、手术时长4小时的高危患者群体。

术中需重点关注平卧位、俯卧位和侧卧位患者的受压部位（如骶尾部、足跟、枕部），每30分钟检查皮肤情况，避免骨突处持续受压导致组织缺血。体位相关监测监测术中尿液、汗液及冲洗液导致的皮肤潮湿，及时处理；使用加温设备维持核心体温36℃，防止低体温引起的组织灌注不足。湿度与温度管理手术时间与IAPI发生率呈正相关，需动态记录实际手术时间，超过2小时需加强减压措施（如微调手术床角度、悬浮肢体）。手术时长记录定期评估与呼吸面罩、电极片等器械接触的皮肤界面，避免非医疗器械（如布单褶皱）造成的局部压力或剪切力损伤。医疗器械接触面检查术中动态监测

时间与损伤正相关：手术超过2小时压力达69.87mmHg即可造成不可逆损伤，需每90分钟调整体位。体位管理关键性：仰/俯卧位风险最高，需用凝胶垫分散骨突处压力（如骶尾部、足跟）。麻醉协同效应：血管扩张药加剧局部缺血，需联合体温监测维持MAP65mmHg。器械隐蔽风险：呼吸面罩、导联线等可致鼻梁/耳廓损伤，硅胶保护套可降低60%发生率。温湿度双刃剑：低温致血管收缩，高温增耗氧量，精准环境控制可减少30%术中损伤。营养前置防御：术前白蛋白30g/L患者风险提升3倍，需优化营养支持方案。风险因素影响程度典型表现预防措施手术时间过长高组织缺血坏死定时调整体位，使用减压垫体位摆放不当高局部血液循环障碍规范体位管理，使用支撑装置麻醉因素中组织灌注不足监测血流动力学，避免低血压手术间温湿度异常中皮肤抵抗力下降维持恒温恒湿环境（22-24℃，40-60%）医疗器械压迫高形状匹配的皮肤损伤选择软质衬垫，定期检查接触部位高危因素分层

体位优化措施3.

体位摆放原则使用凝胶垫、泡沫垫等减压装置分散骨突部位压力，避免局部组织长时间受压缺血。压力分散原则保持脊柱生理曲度，肢体处于功能位，避免神经血管牵拉或扭曲。解剖对齐原则每30分钟检查一次受压部位皮肤情况，对高危患者缩短评估间隔至15分钟。动态评估原则

输入标题预防性敷料硅胶/泡沫减压垫骨突部位（骶尾、足跟、肩胛）必须使用硅胶垫或记忆海绵垫缓冲压力，器械接触区（如电刀负极板）下方需加衬垫隔离硬质表面。止血带单次使用不超过1.5小时（小儿1小时），器械导线需定期移位，约束带下方垫棉垫减少摩擦，避免医疗器械直接压迫皮肤。采用啫喱垫、软枕等构建多点支撑体系，如侧卧位时背部30°斜垫配合膝间垫，截石位用腿架软垫包裹下肢避免腘窝受压。高风险部位