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2026年临床营养科工作计划

2026年是医院“十四五”规划深化落实的关键之年，也是临床营养科推进学科高质量发展、实现服务能力与学术水平双提升的重要阶段。科室将以“以患者为中心”为核心宗旨，围绕“临床服务精细化、质量安全标准化、教学科研协同化、健康促进常态化”四大主线，结合医院总体发展战略与学科建设目标，系统制定本年度工作计划如下：

一、临床服务提质增效，构建全周期营养诊疗体系

（一）亚专科精准化建设

以疾病谱与患者需求为导向，重点推进“肿瘤营养、危重症营养、慢性病营养（糖尿病/肾病/肥胖）、围手术期营养”四大亚专科建设，形成“专科有特色、病例有规范、疗效可评估”的诊疗模式。

1.肿瘤营养亚专科：联合肿瘤内科、放疗科、外科建立多学科（MDT）会诊机制，每周固定2个时段开展肿瘤患者营养MDT门诊，针对放化疗、术后及终末期患者制定“营养-代谢-免疫”三位一体支持方案。引入体成分分析（BIA）、静息能量消耗（REE）检测设备，动态监测患者肌肉量、脂肪含量及代谢状态，将营养干预窗口期提前至放化疗前1周，目标实现肿瘤患者营养风险筛查率100%、中重度营养不良干预率≥90%、6个月体重丢失控制率≤15%。

2.危重症营养亚专科：与ICU、急诊、神经外科深度协作，优化《危重症患者营养支持临床路径》，重点规范肠内营养（EN）启动时机（入院24-48小时）、喂养途径选择（鼻胃管/鼻空肠管/胃造瘘）及喂养不耐受处理流程（如胃潴留≥200ml时的体位调整、促胃肠动力药物使用）。开展“早期肠内营养联合微生态制剂”临床观察，目标将EN占比从75%提升至85%，减少全肠外营养（TPN）依赖，降低感染性并发症发生率5%。

3.慢性病营养亚专科：针对糖尿病、慢性肾病、肥胖等高发慢性病，开设“一对一”个性化营养门诊，结合动态血糖监测（CGM）、24小时尿蛋白定量等指标，制定“膳食-运动-药物”协同管理方案。例如，糖尿病营养门诊推行“碳水化合物计数法+GI值指导”，联合内分泌科建立患者随访档案，每2周进行饮食日记线上审核，3个月评估糖化血红蛋白（HbA1c）控制效果，目标实现门诊患者HbA1c达标率（＜7%）从60%提升至75%；肥胖门诊引入“间歇性禁食+高蛋白膳食”干预模式，联合康复科制定运动处方，6个月体重下降≥5%的患者比例达40%。

4.围手术期营养亚专科：与外科系统（胃肠外科、肝胆外科、骨科）协作，推广“加速康复外科（ERAS）”营养策略，术前72小时给予口服营养补充（ONS），术后6小时启动EN，目标将术前营养不良纠正率从80%提升至90%，术后首次进食时间缩短至12小时内，住院时间平均缩短1.5天。

（二）门诊服务优化升级

1.拓展门诊服务类型：在现有普通营养门诊基础上，增设“孕期营养”“老年营养”“儿童营养”3个专病门诊，由高年资主治医师坐诊，满足特殊人群需求。孕期营养门诊重点干预妊娠糖尿病、胎儿生长受限，联合产科建立“营养-超声-血糖”联动监测；老年营养门诊针对肌少症、吞咽障碍患者，提供匀浆膳、增稠剂等特殊膳食指导；儿童营养门诊聚焦挑食、矮小、性早熟，制定“膳食结构+微量营养素补充”方案。

2.优化就诊流程：推行“线上初筛+线下精准评估”模式，患者通过医院APP完成营养风险初筛（使用MUST/SGA量表），系统自动分配就诊时段；门诊配备智能营养评估系统（整合体成分、膳食调查、生化指标），15分钟内生成个性化营养处方，同步推送至患者手机端，实现“就诊-指导-随访”闭环管理。

3.提升服务可及性：将营养门诊号源从日均20号增加至40号，开设午间门诊（12:00-14:00），方便上班族就诊；针对行动不便的老年患者，提供“上门营养评估”服务（每月10例），由护士+营养师组成团队，结合家庭饮食环境给出调整建议。

二、质量与安全管理强化，筑牢医疗安全底线

（一）制度与规范完善

1.修订《临床营养科操作规范（2026版）》，重点完善肠内营养制剂配置、经皮内镜下胃造瘘（PEG）术后管理、特殊医学用途配方食品（FSMP）使用等细则，明确各环节责任人与操作标准。例如，肠内营养制剂配置需双人核对，室温下保存不超过4小时；PEG术后24小时内监测造瘘口渗液情况，72小时内逐步增加喂养量。

2.制定《营养治疗不良事件监测与报告制度》，建立“科室-质管部-院感科”三级上报流程，对喂养管堵塞、误吸、高血糖等不良事件进行根本原因分析（RCA），每月召开质量分析会，提出改进措施并跟踪落实。目标实现不良事件上报率100%，同类事件重复发生率≤2次/年。

（二）信息化与数据管理

1.升级医院营养管理系统（NIS），打通与HIS、LIS、电子病历（EMR）的数据接口，实现患者基本信息