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2025年中药处方点评试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.某患者因“风寒感冒”就诊，医师开具麻黄汤加味，处方如下：麻黄9g、桂枝6g、杏仁9g、炙甘草3g、生姜3片、大枣4枚、石膏15g。药师审方时应重点指出（）

A.石膏与麻黄比例失当，易致汗出不畅

B.生姜用量不足，难以助麻黄解表

C.石膏性寒，与麻黄汤辛温解表法相悖

D.杏仁后下，煎煮时间过短

【答案】C

【解析】麻黄汤为辛温解表剂，石膏大寒，易掣肘辛温发汗之力，属“寒热并投”之误，除非患者已化热，否则法度不合。

2.下列含“相反”药对的处方中，最可能引发毒副反应的是（）

A.甘遂与甘草同用

B.乌头与贝母同用

C.肉桂与赤石脂同用

D.丁香与郁金同用

【答案】A

【解析】十八反中“藻戟遂芫俱战草”，甘遂与甘草相反，现代毒理研究证实同煎可增甘遂毒性成分吸收率37%。

3.医师给肝阳上亢型高血压病患者开具天麻钩藤饮，处方含“生龙骨30g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）”，但药师发现药房仅备“煅龙骨、煅牡蛎”，最合理的处理是（）

A.直接以煅品替代，剂量不变

B.煅品质重潜降力弱，应各增至45g

C.拒绝调配，建议医师改为生品

D.让患者自行外购生品

【答案】C

【解析】生龙骨、生牡蛎擅于潜阳镇惊，煅品收敛固涩为主，功效方向不同，不可随意替换，应要求医师修改处方。

4.某汤剂含附子15g（先煎）、干姜9g、炙甘草6g，药师在发药时特别标注“附子先煎≥60分钟”，其目的是（）

A.促进乌头碱溶出增效

B.使乌头碱水解为苯甲酰次乌头原碱减毒

C.减少干姜辛辣刺激

D.避免甘草酸与附子碱络合沉淀

【答案】B

【解析】乌头碱类双酯型生物碱经长时间加热水解为单酯型或醇胺型，毒性降至原毒性的1/100～1/1000。

5.下列处方中，哪味药的“脚注”处理最能体现“杀酶保苷”思路（）

A.黄芩后下

B.苦杏仁打碎后下

C.大黄后下

D.青蒿另煎兑入

【答案】B

【解析】苦杏仁苷易被苦杏仁酶水解成氢氰酸，后下并打碎可减少酶解时间，既保苷又防过量氢氰酸。

6.医师给湿热痢患者开芍药汤，处方：黄连6g、黄芩9g、大黄6g（后下）、槟榔6g、当归6g、白芍15g、肉桂3g、木香6g、炙甘草3g。药师点评时指出肉桂用量不当，理由是（）

A.肉桂辛热助火，恐加重里急后重

B.与黄连比例6:1，易致“寒热格拒”

C.肉桂含挥发油，后下时间不足

D.血热妄行，肉桂易动胎

【答案】B

【解析】芍药汤中少量肉桂为“反佐”通阳，防苦寒冰伏，但用量应控制在1～1.5g，3g偏多，易与黄连形成寒热格拒。

7.某患者服“补阳还五汤”后出现皮肤潮红、瘙痒，最可能的致敏药味是（）

A.川芎

B.黄芪

C.地龙

D.桃仁

【答案】C

【解析】地龙（广地龙）含异体蛋白，为中药注射剂及煎剂常见过敏原，临床报道过敏率1.3%。

8.医师将“当归补血汤”改为颗粒剂，处方：黄芪30g、当归6g，药房颗粒规格5:1，应调配（）

A.黄芪颗粒6g、当归颗粒1.2g

B.黄芪颗粒30g、当归颗粒6g

C.黄芪颗粒150g、当归颗粒30g

D.黄芪颗粒6g、当归颗粒6g

【答案】A

【解析】5:1指5g饮片得1g颗粒，故黄芪30g→6g颗粒，当归6g→1.2g颗粒。

9.下列含“十九畏”药对的处方，应判定为不合理用药的是（）

A.丁香与郁金同用

B.肉桂与赤石脂同用

C.川乌与犀角同用

D.水银与砒霜同用

【答案】D

【解析】十九畏中“水银莫与砒霜见”，二者同属剧毒矿物，合用可增砷汞协同毒性，属绝对禁忌。

10.某“温经汤”处方含麦冬、半夏、生姜，药师发现麦冬与半夏比例10:1，担心“麦冬碍胃”，建议（）

A.加少量砂仁醒脾

B.麦冬减量至半夏等量

C.生姜增量至15g

D.加焦三仙各10g

【答案】A

【解析】麦冬甘寒滑润，量大易滞中，少量砂仁辛香走窜，可防滋腻碍胃，符合“治未病”思想。

11.医师给孕妇开“保阴煎”加减，处方含龟甲胶15g（烊化）、熟地黄20g、黄芩9g、黄柏6g、白芍15g、续断9g、甘草3g。药师应重点提醒（）

A.龟甲胶需冷服防呕吐

B.黄芩用量过大，恐致胎动不安

C.熟地黄滋腻，需加陈皮6g佐之

D.黄柏苦寒，孕早期慎用

【答案】D

【解析】黄柏苦寒沉降，孕早期过用易伤阳气，现代研究可抑制子宫平滑肌兴奋