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压疮评估技术操作流程

（一）目的

预防患者发生压疮，为有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合

（二）注意事项

1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。

2.评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施。

3.对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗。

4.在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。

5.与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。

（三）操作流程

压疮评估技术操作流程

（四）评分标准

压疮评估技术评分标准

项目

操作流程

考核细则

得分

完成

（2分）

部分完成

（1分）

未完成

（0分）

准备评估10分

评估

评估患者意识状态、配合程度、有无水肿、胖瘦等全身情况

做到

1项未做到

2项及以上未做到

环境;空气清新、温湿度适宜

做到

未做到

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手或

洗手步骤不正确

着装符合要求，戴口罩

正确

错误或不规范

用物

用物：Braden评估量表、笔、电筒

用物准备齐全

用物准备不齐全

操作流程28分

携用物至床旁，核对病人，

两种方法项目齐

未使用两种方法

且一项未做

自我介绍；向病人解释操作评估目的，取得配合，协助患者取舒适体位。

均做到

未做到

关闭门窗、屏风或隔帘遮挡，拉起床档

做到

1项未做到

2项及以上未