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猫内固定术后护理查房

查房时间：2025年12月19日10:00

查房地点：XX动物医院骨科病房

主查人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、赵医生、实习护士小刘

患者信息：

姓名：煤球

品种：英国短毛猫

年龄：2岁

性别：雄性（已绝育）

体重：4.2kg

诊断：右后肢股骨远端骨折（AO分型：33-A2型）

手术时间：2025年12月17日14:00

手术方式：右后肢股骨远端骨折切开复位内固定术（使用2枚3.5mm皮质骨螺钉+1块锁定加压钢板）

一、病情回顾与手术情况

（一）术前情况

煤球于12月16日因从3楼窗台坠落致右后肢疼痛、无法负重，急诊入院。DR检查显示右后肢股骨远端斜形骨折，断端移位明显。术前血常规、生化指标（肝肾功能、电解质）及凝血功能均正常，ASA分级Ⅰ级，无手术禁忌证。

（二）手术过程

手术历时1小时20分钟，术中采用吸入麻醉（异氟烷），术部剃毛消毒后行外侧入路，暴露骨折端，清理血凝块及坏死组织，复位后使用锁定加压钢板（LCP）及螺钉固定，C型臂透视确认骨折复位良好、内固定物位置正确。术中出血约5ml，未输血，术后苏醒顺利，安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

体温：38.7℃（正常范围38.0-39.2℃）

心率：140次/分（正常范围120-140次/分）

呼吸频率：28次/分（正常范围20-30次/分）

疼痛评分：采用猫急性疼痛量表（FelineAcutePainScale,FAPS）评估，得分3分（轻度疼痛：偶尔呻吟、不愿活动、对触摸敏感）。

（二）术部评估

切口外观：干燥，无渗血、渗液，周围皮肤轻微肿胀，无明显发红或皮温升高。

敷料情况：外层绷带固定良好，无松动或污染。

肢端血运：右后肢足垫温暖，毛细血管再充盈时间（CRT）2秒，足趾无发绀或肿胀。

（三）饮食与排泄

饮食：术后6小时开始少量喂食处方粮（皇家术后恢复粮），食欲一般，今日已进食约30g（正常每日食量约80g）。

饮水：主动饮水，尿量正常，尿色清亮。

排便：术后未排便，触诊腹部柔软，无腹胀。

（四）活动与精神状态

精神状态：清醒，对周围环境有反应，但较安静，不愿活动。

活动能力：右后肢完全无法负重，行走时呈三肢跳跃步态，需人辅助移动至猫砂盆。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后疼痛导致舒适度下降，影响休息与恢复。

护理措施：

药物镇痛：遵医嘱每12小时皮下注射布托啡诺（0.2mg/kg），今日已注射1次，计划下次注射时间为12月19日22:00。

非药物镇痛：

提供安静、温暖的环境，减少外界刺激。

使用柔软的毛毯铺垫，避免术部受压。

轻柔抚摸头部及背部，给予安慰（需避免触摸术肢）。

疼痛评估：每4小时进行FAPS评分，若得分≥5分（中度疼痛），及时报告医生调整镇痛方案。

（二）术部护理

护理问题：切口感染风险，需预防并发症。

护理措施：

切口观察：每日检查切口2次，观察有无渗血、红肿、异味，若发现异常立即报告医生。

敷料更换：术后第3天（12月20日）首次更换敷料，之后每2-3天更换1次，更换时严格无菌操作，使用碘伏消毒切口周围皮肤。

绷带管理：保持绷带清洁干燥，若被尿液或粪便污染，及时更换。避免猫舔舐术部，必要时佩戴伊丽莎白圈（煤球目前未表现舔舐行为，暂未佩戴）。

（三）饮食与营养支持

护理问题：食欲下降，可能导致营养摄入不足，影响伤口愈合。

护理措施：

饮食调整：

提供温热的流质食物（如处方罐头+温水搅拌成糊状），增加适口性。

少量多次喂食，每日4-5次，每次15-20g，逐渐增加食量。

营养补充：遵医嘱添加营养膏（麦德氏猫用营养膏），每日1-2次，每次5cm，补充蛋白质与维生素。

食欲监测：记录每日进食量，若连续24小时进食量正常量的50%，报告医生考虑使用食欲兴奋剂（如米氮平）。

（四）活动与康复训练

护理问题：长期制动可能导致肌肉萎缩、关节僵硬，影响术后功能恢复。

护理措施：

早期限制活动：术后1-2周内，将猫限制在小空间（如猫笼）内，避免跳跃、奔跑，防止内固定物松动或断裂。

被动运动：术后第3天开始，每日2次，轻柔活动右后肢膝关节与髋关节（每个关节活动5-10次，每次持续1-2秒），注意动作缓慢，避免疼痛。

辅助排便：每日定时辅助煤球到猫砂盆，若无法自主排便，可遵医嘱使用开塞露（1-2ml）。

康复计划：术后2周复查DR，若骨折愈合良好，逐渐增加活动量，如短距离行走、攀爬低矮台阶，促进功能恢复。

（五）心理护理

护理问题：术后应激反应导致精神紧张，影响食欲与恢复。

护理措施：

环境熟悉化：将煤球熟悉的玩具、猫窝放置在病房内，减少陌生感。

陪伴与互动：每日定时陪伴15-20分钟，通过轻声说话、玩耍（如逗猫棒）转移注意力，缓解焦虑。

排泄习惯维护：猫砂盆放置在靠近猫窝的位置，保持清洁，