手术后失血性休克护理个案.docVIP

一例腹部手术后失血性休克的个案护理

一、病例介绍

患者张XX，男性，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”，拟行腹腔镜下胆囊切除术。

10月16日上午9:30，患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，于11:15返回病房。术后生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%。遵医嘱予心电监护、鼻导管吸氧（2L/min）、禁食水、静脉补液（生理盐水500ml+头孢曲松钠2g，5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2g）及止痛对症治疗。

术后2小时（13:15），责任护士巡视时发现患者面色苍白、出冷汗，主诉“心慌、头晕、伤口处胀痛明显”。立即测量生命体征：脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度95%。查看腹腔引流管，发现引流液为鲜红色血性液体，量约300ml（术后1小时引流液量为50ml）。立即报告值班医生，考虑“术后腹腔内出血，失血性休克早期”，启动急救流程。

二、护理评估

（一）生理评估

循环系统：心率112次/分（↑），血压95/60mmHg（↓，基础血压135/85mmHg），脉压差35