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肠破裂修补术后护理个案

一、病例背景

患者男性，45岁，因“腹部外伤后持续性腹痛6小时”入院。患者于6小时前被汽车撞击腹部，当即感腹部剧痛，呈持续性，伴恶心、呕吐2次，为胃内容物，无呕血及黑便。急诊查腹部CT示：腹腔游离气体，考虑消化道穿孔；腹部B超示：腹腔积液。急诊行剖腹探查术，术中见十二指肠降部破裂，长约2cm，行十二指肠破裂修补术+腹腔引流术。术后诊断：十二指肠破裂修补术后。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，立即给予心电监护，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。术后24小时内每30分钟测量1次，平稳后改为每1小时测量1次。患者术后体温波动在37.5℃-38.2℃之间，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。血压维持在120-130/70-80mmHg，脉搏70-80次/分，呼吸18-20次/分，血氧饱和度98%-100%，生命体征平稳。

（二）腹部体征观察

密切观察患者腹部体征，包括腹痛、腹胀、腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张情况。术后患者诉腹部轻度胀痛，无明显压痛及反跳痛，腹肌柔软。每日测量腹围，观察腹胀变化情况。术后第1天腹围为85cm，术后第3天腹围为82cm，腹胀逐渐减轻。

（三）引流管观察

患者术后留置腹腔引流管1根，妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、性质及量。术后第1