预防心包填塞的护理个案.docVIP

心脏介入术后心包填塞预防与应急处理的护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复胸闷、胸痛2年，加重1周”入院。既往有高血压病史15年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg；2型糖尿病病史10年，口服降糖药治疗，血糖波动较大。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛”，拟行冠状动脉造影及支架植入术。

患者于入院后第3天在局麻下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中发现左前降支近段狭窄90%，植入药物洗脱支架1枚。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

心血管系统：患者心率78次/分，律齐，血压150/90mmHg，心音有力，未闻及杂音。心电图示ST-T段改变，提示心肌缺血。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能基本正常，血糖偏高（8.5mmol/L）。

心理状态：患者对手术存在一定的恐惧和焦虑，担心手术效果及术后并发症。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，患者心率85次/分，血压140/85mmHg，呼吸20次/分，血氧饱和度98%。

穿刺部位：右侧股动脉穿刺点无渗血、血肿，敷料干燥。

症状体征：患者无明显胸闷、胸痛，无呼吸困难。

心理状态：患者对手术效果表示满意，但仍担心术后恢复及并发症。

三、护理问题

潜在并发症：心包填塞，与冠状动脉穿孔、心脏破裂等有关。

焦虑：与担心手术效果及术后并发症有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及并发