肝硬化病人的饮食指导及护理个案.docVIP

肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者的饮食指导与护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李某，男性，56岁，已婚，退休工人。

主诉：反复腹胀、乏力3年，加重伴黑便1周。

既往史：有慢性乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗；长期饮酒史（每日约500ml白酒），已戒酒1年。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg；身高172cm，体重55kg，BMI18.5（偏瘦）；皮肤巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。

辅助检查：

肝功能：ALT85U/L，AST112U/L，总胆红素35μmol/L，白蛋白28g/L，凝血酶原时间16秒（INR1.4）。

腹部超声：肝硬化，脾大（肋间厚4.5cm），腹腔积液（深度6cm）。

胃镜：食管胃底静脉曲张（重度，红色征阳性）。

诊断：

乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期

食管胃底静脉曲张（重度）

上消化道出血（黑便）

低蛋白血症

腹腔积液

二、饮食指导方案

饮食管理是肝硬化患者预防并发症（尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血）和改善营养状态的核心环节。针对李某的情况，制定了个体化的饮食指导方案，重点围绕**“营养支持”与“出血预防”**两大目标。

（一）饮食原则

高热量、高蛋白质、维生素丰富：每日热量摄入需达25-35kcal/kg（约1375-1925kcal），蛋白质1.0-