一般直肠癌术后的护理个案.docVIP

直肠癌术后患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，粪便变细，无腹痛、腹胀等不适。患者未予重视，症状逐渐加重，遂至我院就诊。

入院后，完善相关检查。肠镜检查示：距肛门约5cm处可见一菜花状肿物，占据肠腔1/2周，表面糜烂、出血，病理活检提示为直肠腺癌。腹部CT检查未见明显远处转移。血常规、肝肾功能、凝血功能等检查均正常。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、外伤史及药物过敏史。

二、治疗过程

患者入院后，经科室讨论，决定行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）。手术于入院后第5天进行，术中顺利，切除肿瘤及周围组织，清扫淋巴结，吻合肠道。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧、胃肠减压、静脉补液、抗感染、止血等治疗。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，每30分钟记录1次，平稳后改为每1小时记录1次。患者术后体温波动在37.5-38.0℃之间，考虑为术后吸收热，给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等，体温逐渐恢复正常。脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度均在正常范围内。

（二）管道护理

胃肠减压管：保持胃肠减压管通畅，观察引流液的颜色、性质和量。术后1-2天引流液为暗红