胰腺癌术后出院标准护理个案.docVIP

胰腺癌术后出院标准护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复上腹部隐痛2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，无放射痛，伴食欲减退、体重下降约5kg。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认吸烟、饮酒史。

入院后完善相关检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等未见明显异常；肿瘤标志物：CA19-91200U/ml（正常参考值0-37U/ml），CEA5.2ng/ml（正常参考值0-5ng/ml）；腹部增强CT提示：胰头区见一大小约3.5cm×4.0cm的低密度肿块，边界不清，增强扫描呈不均匀强化，考虑胰腺癌可能，伴肝门部淋巴结肿大。

经多学科会诊（MDT）讨论，诊断为胰头癌（cT3N1M0），无手术禁忌证，于入院后第7天在全麻下行胰十二指肠切除术（Whipple手术）。手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后病理提示：胰头中分化腺癌，侵犯胰腺被膜，肝门部淋巴结转移（1/3）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。术后第1天，体温升至38.2℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。

伤口情况：手术切口位于上腹部，长约20cm，敷料干燥，无渗血、渗液。术后第