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皮脂腺囊肿术后护理个案报告

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，35岁，公司职员，因“发现背部肿物5年，近期增大伴轻微疼痛”入院。

主诉：背部肿物渐进性增大5年，近1个月出现局部隐痛，无发热、红肿及破溃。

现病史：患者5年前无意中发现左侧背部肩胛骨下方约2×3cm大小肿物，质软，边界清，活动度可，无明显不适，未予重视。近1个月肿物逐渐增大至约4×5cm，伴局部持续性隐痛，无明显触痛，无皮肤温度升高及颜色改变，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术及外伤史。

个人史：无吸烟、饮酒史，无特殊不良生活习惯。

家族史：无遗传性疾病及类似疾病家族史。

体格检查：体温36.6℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。左侧背部肩胛骨下方可见一约4×5cm大小肿物，呈椭圆形，表面皮肤无红肿、破溃，色正常，触之质软，边界清，活动度可，轻度压痛，无波动感，无明显搏动感。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查未见明显异常。局部超声检查提示：皮下囊性肿物，大小约4.2×5.1cm，边界清晰，内透声差，可见细密点状回声，考虑皮脂腺囊肿可能性大。

临床诊断：左侧背部皮脂腺囊肿。

治疗方案：完善术前检查后，于局部麻醉下行“皮脂腺囊肿切除术”。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理评估

生命体征平稳，无急慢性合并症。

局部皮肤完整