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中国脑膜瘤诊疗指南（2025版）

脑膜瘤是起源于蛛网膜帽状细胞的颅内常见原发性肿瘤，占中枢神经系统肿瘤的30%~35%，年发病率约为8.3/10万（中国国家癌症中心2023年统计数据）。其发病与性别、年龄密切相关，女性发病率约为男性的2~3倍，50~70岁为高发年龄段。随着影像学技术普及及人群健康筛查意识提升，无症状脑膜瘤检出率显著增加，临床诊疗需基于病理分型、分子特征、肿瘤位置及患者个体情况制定个体化方案。

一、病理分型与分子特征

依据2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类，脑膜瘤分为3级：

I级（良性）占65%~80%，包括脑膜上皮型、纤维型、过渡型、砂粒体型、血管瘤型等亚型，细胞异型性低，Ki-67指数通常＜5%，5年复发率＜5%（完全切除者）。

II级（非典型）占20%~30%，包含非典型型、透明细胞型、脊索样型，组织学表现为核分裂象≥4个/10HPF，或存在脑浸润、细胞密度增高、核多形性等特征，Ki-67指数5%~10%，5年复发率约40%。

III级（间变/恶性）占1%~3%，包括横纹肌样型、乳头状型、间变型，核分裂象≥20个/10HPF，Ki-67指数＞10%，5年复发率＞80%，中位生存期仅2~3年。

分子特征对预后及治疗选择具有关键指导意义：

-NF2基因（22q12.2）突变或缺失是脑膜瘤最常见的驱动事件，约50%~60%散发脑膜瘤存在该突