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中国器官移植术后免疫抑制治疗指南（2025）

器官移植术后免疫抑制治疗是确保移植物存活和受者长期健康的核心环节。随着免疫生物学研究的深入、新型免疫抑制剂的研发以及临床大数据的积累，我国器官移植领域对免疫抑制治疗的认识已从“经验性用药”转向“精准化管理”。本指南基于我国器官移植受者的流行病学特征、药物代谢特点及临床实践需求，结合国际最新研究证据，制定以下核心内容。

一、免疫抑制治疗的基本原则

免疫抑制治疗需遵循“个体化、动态化、多维度评估”原则，核心目标是在“预防排斥反应”与“降低药物毒性”之间取得平衡。治疗方案的制定需综合考虑受者免疫风险分层、移植物类型、基础疾病状态及合并用药等因素。

（一）免疫风险分层

免疫风险分层是个体化治疗的基础，需在术前及术后动态评估。

1.低风险受者：无急性排斥反应史、HLA配型良好（错配≤2个）、群体反应性抗体（PRA）阴性、年龄20-50岁、无糖尿病或心血管疾病等基础疾病。

2.中风险受者：HLA错配3-4个、PRA≤30%、有单次急性排斥反应史（经激素冲击逆转）、年龄＜20岁或＞65岁、合并轻度糖尿病（HbA1c＜7.5%）或高血压（控制在140/90mmHg以下）。

3.高风险受者：HLA错配≥5个、PRA＞30%或存在供者特异性抗体（DSA）、有2次及以上急性排斥反应史、再次移植受者、合并终末期肾病（术前血肌酐