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中国球孢子菌病诊疗指南（2025）

球孢子菌病是由双相真菌粗球孢子菌（Coccidioidesimmitis）或波萨达斯球孢子菌（Coccidioidesposadasii）引起的感染性疾病，主要通过吸入环境中的关节孢子致病。我国虽属非流行区，但随着国际交流增多及免疫抑制人群增加，输入性及潜在感染病例呈上升趋势。本指南基于病原学特征、流行病学数据及国内外最新研究证据，结合我国临床实践需求，系统阐述球孢子菌病的诊疗规范。

一、病原学与流行病学特征

球孢子菌为双相真菌，在25-30℃环境中呈菌丝相，产生分隔菌丝及关节孢子（感染性颗粒）；进入人体后（37℃）转变为酵母相，形成厚壁球孢子（直径20-200μm），内充满内孢子（2-5μm）。关节孢子具高度传染性，1-10个即可致病。该菌主要存在于半干旱、碱性土壤环境，全球流行区包括美国西南部（如加利福尼亚、亚利桑那）、墨西哥北部、中美洲及南美洲部分地区。

我国目前以输入性病例为主，多来自流行区旅行或居住史者。传播途径以呼吸道吸入为主，直接接触感染组织或实验室操作亦可感染（罕见）。人群普遍易感，免疫功能正常者多表现为自限性感染，免疫抑制人群（HIV/AIDS、器官移植受者、恶性肿瘤化疗、长期使用糖皮质激素或生物制剂者）、妊娠中后期女性、非洲裔及菲律宾裔人群更易发展为播散性感染。

二、临床表现与分型

根据感染严重程度及受累器