颅内感染的疼痛护理个案.docVIP

颅内感染并发剧烈头痛患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“发热伴头痛3天，意识模糊1天”入院。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。

入院诊断：病毒性脑炎（颅内感染）、颅内压增高、继发性头痛。

临床表现：

体温波动于38.5℃-39.2℃，伴寒战。

头痛呈持续性胀痛，VAS评分8-10分，以额颞部为主，活动或咳嗽时加重。

颈项强直，克氏征阳性，提示脑膜刺激征。

腰椎穿刺示脑脊液压力280mmH?O（正常80-180mmH?O），白细胞计数显著升高，蛋白定量增加，糖及氯化物降低。

二、护理评估

（一）疼痛评估

采用视觉模拟评分法（VAS）和面部表情疼痛量表（FP