支架泳池护理方案及个案.docVIP

某社区户外支架泳池水质污染致儿童皮肤感染的个案护理

一、护理评估

（一）个案基本情况

2025年7月，某社区户外支架泳池在开放第3周出现水质异常。该泳池为直径12米、水深1.2米的圆形支架泳池，每日开放时间为9:00-21:00，日均接待儿童约80人次。7月15日起，陆续有5名儿童在游泳后出现皮肤瘙痒、红斑等症状，其中2名儿童症状较重，出现局部皮肤破溃、渗液。

（二）环境评估

水质检测：对泳池水进行采样检测，结果显示菌落总数为2.3×10?CFU/mL（国家标准≤1000CFU/mL），大肠杆菌为120MPN/100mL（国家标准≤18MPN/100mL），pH值为6.2（国家标准7.0-7.8），余氯含量为0.1mg/L（国家标准0.3-1.0mg/L）。

设施检查：泳池周边地面有积水，排水口堵塞；泳池内壁有明显污垢附着，池底有泥沙沉积；泳池配套的过滤设备未正常运行，滤芯已严重堵塞。

管理情况：泳池管理人员未经过专业培训，缺乏水质监测和维护知识；未建立每日水质检测制度，仅在开放前简单投放消毒片；对游泳者的健康状况未进行有效筛查，部分儿童未佩戴泳帽进入泳池。

（三）儿童健康评估

以症状较重的2名儿童为例：

患儿A：男，6岁，游泳后第2天出现全身皮肤瘙痒，躯干、四肢出现散在红色斑丘疹，部分丘疹融合成片，伴有抓痕。体温37.5℃，精神状态良好，无其他不适症状。

患儿B：女，5岁，游泳后第3天出现右下肢皮肤红肿、疼痛，局部皮肤温度升高，有2处约1cm×1cm的破溃，伴有黄色渗液。体温38.2℃，血常规检查显示白细胞计数为12.5×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞比例为78%（正常50-70%）。

二、护理问题

皮肤完整性受损：与泳池水质污染导致皮肤感染有关。

有传播感染的风险：与泳池水质未达标、管理不善有关。

知识缺乏：与泳池管理人员缺乏专业知识、家长缺乏儿童游泳卫生常识有关。

焦虑：患儿及家长对皮肤感染的恢复情况存在担忧。

三、护理措施

（一）皮肤感染护理

局部护理：

指导家长用温水为患儿清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。

对于皮肤瘙痒明显的患儿，遵医嘱涂抹炉甘石洗剂缓解症状；皮肤破溃、渗液的患儿，使用碘伏消毒后涂抹莫匹罗星软膏，每日2次。

保持患儿皮肤清洁干燥，穿着宽松、透气的棉质衣物，避免搔抓皮肤。

全身护理：

鼓励患儿多饮水，促进毒素排出。

体温超过38.5℃的患儿，遵医嘱口服退烧药（如布洛芬混悬液），并配合物理降温（如温水擦浴）。

遵医嘱口服抗生素（如头孢克洛干混悬剂），预防感染扩散。

（二）泳池环境管理

水质处理：

立即停止泳池开放，将池水全部排空。

对泳池内壁、池底进行彻底清洁消毒，使用含氯消毒剂（如84消毒液）擦拭，作用30分钟后用清水冲洗干净。

更换过滤设备滤芯，检查并修复排水系统，确保正常运行。

重新注水后，调节pH值至7.5，投放含氯消毒剂（如次氯酸钠），使余氯含量达到1.0mg/L，保持30分钟后检测水质，直至各项指标符合国家标准。

设施维护：

每日对泳池周边地面进行清洁，及时清除积水，保持干燥。

定期检查排水口，防止堵塞；每周对泳池内壁、池底进行刷洗，去除污垢和泥沙。

建立过滤设备维护制度，每日检查设备运行情况，每周清洗滤芯1次，每月更换滤芯1次。

人员管理：

组织泳池管理人员参加专业培训，学习水质监测、消毒方法、设备维护等知识，考核合格后方可上岗。

建立每日水质检测制度，在开放前和开放中各检测1次，记录检测结果，发现问题及时处理。

在泳池入口处设置健康筛查点，禁止患有皮肤病、传染病的儿童进入泳池；要求所有儿童佩戴泳帽进入泳池。

（三）健康宣教

对家长：

发放《儿童游泳卫生常识手册》，讲解游泳前后的注意事项，如游泳前淋浴、游泳后及时冲洗身体、涂抹润肤露等。

告知家长如何观察儿童游泳后的身体状况，如出现皮肤瘙痒、红斑等症状，应及时就医。

提醒家长选择正规、卫生的游泳场所，避免带儿童到水质不明的地方游泳。

对社区居民：

在社区公告栏张贴泳池卫生管理规定和水质检测结果，提高居民对泳池卫生的关注度。

组织社区健康讲座，邀请医生讲解皮肤感染的预防和治疗知识，增强居民的健康意识。

四、护理效果

（一）儿童恢复情况

经过1周的护理，5名儿童的皮肤症状均明显改善。其中，3名症状较轻的儿童皮肤瘙痒、红斑完全消失；2名症状较重的儿童皮肤破溃愈合，红斑逐渐消退，体温恢复正常，血常规检查指标正常。

（二）泳池环境改善

水质检测：重新开放后，每日对泳池水进行检测，各项指标均符合国家标准，菌落总数≤500CFU/mL，大肠杆菌≤10MPN/100mL，pH值7.2-7.6，余氯含量0.5-0.8mg/L。

设施维护：泳池周边地面保持干燥，排水系统通畅；泳池内壁、池底清洁干净，无污垢和泥沙沉积；过滤设备运行正常，滤