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社交焦虑障碍冲击疗法的护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：28岁

职业：互联网公司运营专员

婚姻状况：未婚

主诉：反复出现社交场合恐惧、回避行为5年，加重1个月。

现病史：患者5年前因工作汇报失误被领导当众批评后，逐渐出现对社交场合的恐惧。表现为在多人会议、聚餐、公开演讲等场合出现心跳加速、手抖、出汗、声音颤抖等症状，严重时伴有头晕、恶心。近1个月因公司组织团建活动，患者因无法参与而请假，导致工作进度延误，遂主动就诊。

既往史：无重大躯体疾病史，无精神疾病家族史。

心理评估：采用Liebowitz社交焦虑量表（LSAS）评估，得分85分（重度社交焦虑）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分26分（重度焦虑）。

诊断：社交焦虑障碍（ICD-11编码：6B00.0）。

二、治疗过程

（一）治疗方案制定

经精神科医生与心理治疗师联合评估，患者符合冲击疗法适应证：

焦虑症状与特定社交场景高度相关；

无严重躯体疾病（如心脏病、哮喘等）；

患者及家属知情同意，自愿接受治疗。

治疗目标：通过暴露于恐惧场景，打破“焦虑-回避”循环，降低社交焦虑水平。

治疗周期：共4周，每周2次，每次60-90分钟。

（二）治疗实施阶段

1.第一阶段：场景构建与准备（第1-2次治疗）

场景分级：与患者共同制定恐惧场景等级表（从低到高）：

低等级：与1-2位熟悉同事共进午餐（恐惧评分40/100