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高龄独居老人居家照护个案护理报告：以张桂英为例

一、个案基本情况

服务对象：张桂英，女，82岁，丧偶独居，居住于某市老旧小区一楼两居室。

核心问题：

生理功能衰退：高血压病史15年，长期服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，使用胰岛素笔（甘精胰岛素）每日皮下注射；右膝关节退行性病变，日常行走需借助四脚助行器，上下楼梯困难；双眼白内障术后视力模糊，需佩戴300度老花镜。

心理状态失衡：独居8年，子女定居外地，每月电话联系1-2次，日常社交仅限楼下菜店老板及社区网格员；近半年出现明显情绪低落，常说“活着没意思”“没人管我”，拒绝参加社区老年活动。

居家安全隐患：厨房燃气灶台无熄火保护装置，卫生间地面湿滑无扶手，卧室灯光昏暗，药品随意堆放在床头柜（未分类）。

照护能力不足：无法独立完成洗澡、买菜等日常事务，每日饮食以稀饭、咸菜为主，蛋白质摄入不足（每周仅吃1次鸡蛋）。

二、护理评估与问题分析

（一）生理功能评估

通过入户观察、询问及简易检查，发现张桂英存在以下问题：

慢性病管理不佳：血压波动在150-160/90-100mmHg（未达标），空腹血糖7.8-8.5mmol/L（目标值＜7.0mmol/L），胰岛素注射部位（腹部）有轻微硬结（未轮换注射点）。

营养状况不良：BMI为17.2（正常范围18.5-23.9），皮肤弹性差，指甲苍白，存在轻度营养不良。

活动能力受限：右膝关节疼痛VA