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中国脑卒中康复指南（2025版）

脑卒中作为我国成人致残的首要病因，其康复管理需贯穿急性期、恢复期至后遗症期全病程，以最大程度促进功能恢复、降低残疾程度、改善生活质量。本指南基于近年循证医学证据及临床实践进展，围绕康复评估、核心干预技术、并发症管理及长期照护等关键环节，提出规范化实施路径。

一、康复启动时机与多学科团队协作

康复介入时机直接影响预后。对于生命体征稳定（意识清楚、血压≤180/100mmHg、心率50-120次/分、血氧饱和度≥95%）且无严重并发症（如颅内出血进展、癫痫持续状态）的患者，建议在发病后24-48小时内启动早期康复。缺血性卒中患者若接受静脉溶栓或血管内治疗，需待病情稳定（通常24小时后）开始康复；出血性卒中患者需根据血肿吸收情况（一般发病后5-7天）评估启动时机。

康复团队需由康复医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、言语治疗师（ST）、康复护士、心理治疗师及营养师组成。康复医师主导整体方案制定与调整；PT聚焦运动功能重建；OT侧重日常生活能力（ADL）训练；ST负责言语-吞咽障碍干预；康复护士落实良肢位摆放、并发症预防；心理治疗师关注病后心理适应；营养师制定个体化营养支持方案。团队需每周进行病例讨论，根据评估结果动态调整干预策略。

二、全周期康复评估体系

评估是制定个体化方案的基础，需涵盖神经功能、运动、认知、言语-吞咽、ADL及社会参与等