右叶巨块型肝癌术后护理个案.docVIP

右叶巨块型肝癌术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“右上腹隐痛伴乏力1月余”入院。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示：肝右叶见一巨大占位性病变，大小约12cm×10cm×9cm，边界不清，呈不均匀强化，考虑巨块型肝癌。肝功能Child-Pugh分级为B级（7分），甲胎蛋白（AFP）：1200ng/ml。经多学科会诊（MDT）评估后，于入院第5天在全麻下行右半肝切除术，手术过程顺利，术中出血约800ml，未输血。术后转入重症监护室（ICU）监护治疗，术后第3天转回普通病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，心率92次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：右上腹可见一长约25cm的手术切口，敷料干燥无渗血。腹腔引流管2根（肝断面引流管、右膈下引流管），引流出淡血性液体，量约150ml/24h。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉切口疼痛，评分6分。

肝功能指标：术后第1天复查肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：450U/L，谷草转氨酶（AST）：380U/L，总胆红素（TBIL）：35μmol/L，白蛋白（ALB）：30g/L。

其他：患者术后禁食水，留置胃管接负压吸引，胃液量约200ml/