新生儿肠梗手术后护理个案.docVIP

新生儿肠梗手术后护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，胎龄38周+2天，因“胎粪性肠梗阻”于出生后24小时在全麻下行“肠造瘘术+肠粘连松解术”。术后转入新生儿重症监护室（NICU）。

手术情况：术中探查见回肠末端约10cm肠管因胎粪堵塞、肠壁水肿增厚，行肠造瘘术，近端肠管直径约2.5cm，远端肠管直径约1.5cm。手术过程顺利，术中出血约5ml。

术后诊断：新生儿胎粪性肠梗阻、肠造瘘术后。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回NICU时，体温36.8℃，心率145次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，经皮血氧饱和度95%（未吸氧）。

意识状态：患儿处于麻醉苏醒期，意识模糊，对刺激有轻微反应。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，造瘘口肠管红润，无坏死迹象。

管道情况：留置经口气管插管接呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O，RR30次/分）；留置脐动脉导管监测血压；留置中心静脉导管（经右侧颈内静脉）用于输液；留置胃管接负压吸引，引出少量咖啡色胃液；留置导尿管接尿袋，尿量约1ml/kg/h。

实验室检查：血常规示白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例75%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10?/L；血生化示血钾4.0mmol/L，血钠135mmol/L，血氯100mmol/L，血糖5.0mmo