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中国免疫性血小板减少症诊疗指南（2025版）

免疫性血小板减少症（immunethrombocytopenia，ITP）是一种获得性自身免疫性疾病，以血小板计数减少（PLT＜100×10?/L）和/或出血风险增加为主要特征，发病机制涉及体液免疫与细胞免疫异常介导的血小板破坏及巨核细胞生成抑制。本指南基于近年国内外高质量临床研究证据、真实世界数据及中国人群特点，系统阐述ITP的诊断流程、分层治疗策略及全病程管理要点，旨在为临床实践提供科学、规范的指导。

一、诊断与鉴别诊断

ITP的诊断为排他性诊断，需在排除其他导致血小板减少的疾病后确立。诊断流程需遵循“两步法”原则：首先通过临床特征与基础检查明确血小板减少的存在及出血风险；其次通过系统排查排除继发性因素。

（一）临床表现与基础检查

1.症状与体征：多数患者以皮肤黏膜出血为首发表现（如瘀点、瘀斑、牙龈出血），严重者可出现内脏出血（如消化道、颅内出血），但需注意约30%的成人ITP患者无明显出血症状。儿童ITP多为急性起病（病程＜3个月），常伴前驱病毒感染史；成人ITP以慢性多见（病程≥12个月），女性略多于男性（男女比约1:2）。

2.实验室检查：

-血常规：需采用EDTA抗凝管检测，排除假性血小板减少（必要时复查血涂片）；

-血涂片：观察血小板形态、大小及是否存在破碎红细胞（排除血栓