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中国龋齿防治指南（2025版）

龋齿（俗称“虫牙”“蛀牙”）是牙体硬组织在细菌、饮食、宿主等多因素作用下发生的慢性进行性破坏，是我国最常见的口腔疾病之一。根据国家卫生健康委2021年第四次全国口腔健康流行病学调查数据，我国5岁儿童乳牙患龋率为70.9%，12岁儿童恒牙患龋率为34.5%，35-44岁人群患龋率为88.1%，65-74岁老年人患龋率高达98.4%，且充填治疗率普遍偏低（5岁儿童仅4.1%，12岁儿童为16.5%）。龋齿不仅影响咀嚼、发音和面容美观，还可能引发牙髓炎、根尖周炎，甚至与全身系统性疾病（如心血管疾病、糖尿病）存在潜在关联。为科学指导全国龋齿防治工作，提升人群口腔健康水平，制定本指南。

一、危险因素与发病机制

龋齿的发生是细菌、宿主、食物和时间“四联因素”共同作用的结果，需针对各环节精准干预。

（一）微生物因素

变形链球菌（主要是变形链球菌群中的S.mutans和S.sobrinus）是致龋的主要致病菌，其通过产酸（分解碳水化合物产生乳酸等有机酸）、耐酸（在低pH环境中存活增殖）和黏附（借助葡糖基转移酶形成细胞外多糖，黏附于牙面形成菌斑）三大特性破坏牙体硬组织。此外，乳杆菌、放线菌等微生物在龋病进展期（尤其是牙本质龋）发挥协同作用。

（二）宿主因素

1.牙体结构：牙釉质发育不全、窝沟点隙过深（如磨牙的咬合面）、牙列拥挤等解剖结构异常会增加菌斑滞留风险。