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2026年度科室感控工作计划

2026年是科室感染防控工作深化落实、提质增效的关键年。结合国家《医院感染管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》及本院年度感控目标，围绕“精准防控、闭环管理、文化引领”三大主线，聚焦高风险环节、重点人群及关键流程，制定本计划如下：

一、制度优化与责任落实：构建动态更新的防控体系

以“问题导向+前瞻预判”为原则，全面梳理现有感控制度与流程。上半年完成《科室感染防控操作手册（2026版）》修订，重点针对以下内容优化：

1.新技术新业务风险防控：结合科室即将开展的“超声引导下经皮肝穿活检术”“床旁纤维支气管镜肺泡灌洗”等新增项目，细化无菌操作、器械管理、环境消毒的专项要求，明确术前评估（患者感染指标筛查）、术中防护（无菌屏障范围、接触体液时的额外防护）、术后追踪（穿刺点感染监测时限）的全流程节点。

2.多耐药菌（MDRO）防控升级：联合微生物室修订《MDRO医院感染防控协作机制》，明确微生物报告后2小时内通过医院信息系统（HIS）推送至科室感控护士，4小时内完成患者接触史追溯与环境采样，72小时内评估防控措施有效性；将MDRO定植患者纳入重点监测，要求床头标识、病历标注与电子系统同步更新。

3.应急物资管理规范：制定《感控应急物资动态储备标准》，根据科室床位数（目前开放50张）及高风险操作量（月均中心静脉置管30例、气管插管15例