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肩袖损伤术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：李XX，男，56岁，因“右肩疼痛伴活动受限3个月，加重1周”入院。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现右肩疼痛，外展、上举时疼痛加剧，休息后缓解，未予重视。1周前提重物后疼痛加重，夜间痛醒，右肩主动活动受限，被动活动时疼痛明显，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

专科检查：右肩局部无明显肿胀，肩峰下压痛（+），Neer征（+）、Hawkins征（+），右肩主动前屈约70°、外展约60°，被动活动范围基本正常，肌力V级，感觉正常。

辅助检查：肩关节MRI示“右肩冈上肌肌腱全层撕裂，肩峰下滑囊炎”。

手术情况：入院后完善术前检查，排除手术禁忌，于2025年12月20日在全麻下行“右肩镜下冈上肌肌腱修复术+肩峰成形术”，手术顺利，术中出血约50ml，术后安返病房，右肩予支具外固定于外展30°、前屈15°、内旋中立位。

二、术后评估

（一）生命体征评估

体温：术后6小时体温37.8℃（吸收热，予物理降温后降至36.9℃），术后第1-3天体温波动于36.5-37.2℃，无发热。

血压：术后血压135/85mmHg（基础血压130/80mmHg），无头晕、头痛等不适，继续规律服用降压药。