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肺癌术后合并房颤的护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，支气管镜活检病理示：鳞状细胞癌。完善术前检查后，于2025年11月15日在全麻下行“胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术”。术后第2天，患者突然出现心悸、胸闷、气促，心电监护提示心房颤动（房颤），心室率130-150次/分，血压100/60mmHg。急查血气分析示氧分压85mmHg，电解质正常，心肌酶谱轻度升高。立即给予胺碘酮静脉泵入控制心室率，同时启动心电监护、吸氧等措施。经积极治疗和护理，患者房颤症状逐渐缓解，术后10天康复出院。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏140次/分（房颤律），呼吸24次/分，血压95/55mmHg。

症状体征：患者主诉心悸、胸闷、气短，活动后加重；双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌（心率140次/分，脉率90次/分）。

实验室及检查结果：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，提示术后应激性炎症。

血生化：血钾3.8mmol/L（正常范围），肌酐、尿素氮正常。

心电图：房颤律，心室率135次/分，ST-T段无明显改变。

心脏超声：左心房轻度增大（42mm），左心室射血分数（EF）65%，无明显瓣膜病变。

（二）心理社会评估

患者因术