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急性心肌梗死PCI术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍，血糖控制不佳。否认吸烟、饮酒史。

主诉：胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、濒死感，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。

入院查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，急性病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示V1-V4导联ST段抬高0.2-0.4mV；心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌红蛋白150ng/ml，肌钙蛋白I0.5ng/ml；血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常。

诊断：1.急性广泛前壁心肌梗死；2.高血压病2级（很高危）；3.2型糖尿病。

治疗经过：入院后立即给予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服，低分子肝素钙5000IU皮下注射，硝酸甘油静脉泵入。急诊行冠状动脉造影示左前降支近段完全闭塞，于病变处植入药物洗脱支架1枚。术后转入CCU监护治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后24小时内持续心电监护，心率波动在60-80次/分，血压120-140/80-90