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腰椎手术后饮食护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：骨科病房3床

患者姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：202512003

诊断：腰椎间盘突出症术后

手术日期：2025年12月18日

主查人：李护士（主管护师）

参加人员：王护士（责任护士）、刘护士（实习护士）、赵医生（管床医生）

二、患者病情简介

患者因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院，于3天前行腰椎后路减压植骨融合内固定术。术后生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管已拔除。目前患者卧床休息，可在助行器辅助下短距离行走，主诉伤口轻微疼痛，无恶心、呕吐等不适。

三、饮食护理评估

（一）术前饮食情况

患者术前饮食规律，以清淡为主，每日主食约200g，蔬菜300g，水果200g，蛋白质摄入以鸡蛋、牛奶为主，每日鸡蛋1个，牛奶250ml。但患者存在膳食纤维摄入不足的问题，每周仅排便2-3次，偶有便秘。

（二）术后饮食现状

进食情况：术后第1天禁食，第2天开始流质饮食（米汤、藕粉），第3天过渡到半流质饮食（粥、烂面条），今日为术后第4天，患者已进食软食（米饭、蒸蛋、煮青菜）。

营养摄入：

蛋白质：每日鸡蛋1个，牛奶250ml，鱼肉50g，摄入量约50g，低于推荐量（术后患者每日蛋白质需求约1.2-1.5g/kg，患者体重60kg，需72-90g）。

膳食纤维：每日蔬菜摄入量