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护士四肢骨折术后护理个案

一、病例介绍

患者李XX，女性，35岁，某三甲医院骨科护士。因工作中搬运患者时不慎摔倒，导致右胫腓骨粉碎性骨折，于2025年10月15日入院。入院时，患者神志清楚，生命体征平稳，右小腿肿胀明显，局部压痛阳性，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，末梢血运尚可。X线检查显示右胫腓骨中段粉碎性骨折，骨折断端移位明显。

二、术前护理

（一）病情观察

生命体征监测：每小时测量并记录患者体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察患者意识状态及面色变化，防止因疼痛或失血导致休克。

患肢情况观察：重点观察患肢肿胀程度、皮肤温度、颜色、感觉及末梢循环情况，每2小时进行一次评估。患者入院时右小腿肿胀明显，立即给予抬高患肢（高于心脏水平20-30cm），并遵医嘱使用20%甘露醇250ml静脉滴注，以减轻肿胀。同时，密切观察足背动脉搏动情况，若搏动减弱或消失，及时报告医生处理。

疼痛管理：患者因骨折导致剧烈疼痛，采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为8分。遵医嘱给予吗啡5mg皮下注射，用药后30分钟再次评估疼痛程度，降至4分。同时，通过与患者沟通，转移其注意力，如播放轻音乐、聊天等，缓解疼痛。

（二）心理护理

患者作为一名护士，对自身病情有一定了解，但因担心术后恢复情况及影响工作，出现焦虑、紧张情绪。护理人员主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向其详细讲解手术治疗方案、术后康复过程及成功案例，增强