排尿型态异常的护理个案.doc

神经源性膀胱致排尿型态异常的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

诊断：脊髓损伤（T10完全性损伤）、神经源性膀胱、尿潴留伴尿路感染

入院时间：2025年10月15日

病史摘要：患者因高处坠落致T10椎体骨折伴脊髓损伤，术后2周出现排尿困难，需长期留置导尿管。近1周出现尿频、尿急、下腹部胀痛，尿液浑浊伴异味，遂入院治疗。

二、病情评估

（一）生理评估

排尿情况：留置导尿管期间尿液引流不畅，每日尿量约800-1000ml，尿液浑浊，伴絮状物。拔除导尿管后，患者自觉膀胱充盈但无法自主排尿，膀胱区叩诊呈浊音，残余尿量约500ml（B超测量）。

实验室检查：尿常规示白细胞（+