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肺挫伤术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“高处坠落致胸部疼痛、呼吸困难4小时”入院。入院诊断为双侧肺挫伤、右侧多发肋骨骨折、右侧血气胸。急诊行“右侧胸腔闭式引流术”，术后转入ICU进一步治疗。

简要病史：患者于入院前4小时在工地施工时不慎从5米高处坠落，右侧胸部着地，当即感右侧胸部剧烈疼痛，伴呼吸困难、气促，无昏迷、呕吐。由工友紧急送至我院急诊科，行胸部CT检查提示：双侧肺挫伤，右侧第4-8肋骨骨折，右侧胸腔大量积气、积液。急诊予右侧锁骨中线第二肋间置入胸腔闭式引流管，引出暗红色血液及气体约800ml，呼吸困难症状稍缓解。术后患者生命体征相对平稳，但仍有持续胸痛、咳嗽无力，转入ICU监护治疗。

目前主要治疗：

呼吸机辅助通气：SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O，潮气量450ml，呼吸频率14次/分。

药物治疗：哌拉西林他唑巴坦抗感染、氨溴索化痰、丙帕他莫镇痛、奥美拉唑抑酸、人血白蛋白纠正低蛋白血症。

支持治疗：持续心电监护、血氧饱和度监测、胸腔闭式引流管护理、营养支持（肠内营养混悬液500ml/d）。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：37.8℃（低热，考虑吸收热或轻度感染）

脉搏：102次/分（偏快，与疼痛、低氧血症有关）

呼吸：22次/分（呼吸机辅助下，自主呼吸频率稍快）

血压：118/75mmHg（平稳）

血氧饱和度（SpO?