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老年精神病护理个案.doc

老年阿尔茨海默病伴精神行为症状患者个案护理

一、患者基本情况

患者信息：李某，男，78岁，退休教师，初中文化，丧偶独居，育有1子1女（均在外地工作）。

主诉：因“记忆力减退5年，言行紊乱伴睡眠障碍2个月”由子女送入老年精神科。

现病史：5年前无明显诱因出现记忆力减退，初期表现为“忘事”（如忘记关煤气、找不到钥匙），逐渐发展为无法独立购物、不认家门；2个月前开始出现明显精神行为异常，包括夜间不睡、反复走动、无故骂人、怀疑子女“偷钱”、将物品藏于床下/衣柜等，近1周出现进食减少、拒绝服药，子女无法照料遂入院。

既往史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平，血压控制在130/80mmHg左右），无糖尿病、脑血管病史，无精神疾病家族史。

入院评估：

认知功能：简易精神状态检查表（MMSE）评分12分（总分30分，重度认知障碍），定向力（时间、地点、人物）均异常（不知今夕何年、不认病房、叫不出护士姓名），计算力丧失（无法完成“100-7”）。

精神行为症状：激越行为（拒绝护理时推搡护士）、偏执妄想（坚信护工“要把他赶出医院”）、日落综合征（每日17:00-21:00情绪烦躁、来回踱步）、睡眠障碍（夜间觉醒≥4次，总睡眠时间＜4小时）。

躯体功能：ADL（日常生活活动能力）评分25分（总分100分，重度依赖），无法自主进食、穿衣、如厕，需完全协助；步态不稳，需搀扶行走，有跌倒风险。