动脉瘤术后的中医护理个案.docVIP

颅内动脉瘤术后中医护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时

现病史：患者6小时前无明显诱因出现剧烈头痛，呈炸裂样，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无肢体活动障碍及意识障碍。急诊头颅CT示：蛛网膜下腔出血。进一步行脑血管造影（DSA）检查提示：前交通动脉瘤，大小约3.5mm×4.0mm，形态不规则。

既往史：高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院诊断：

前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血

高血压病3级（极高危）

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年3月17日在全麻下行颅内动脉瘤介入栓塞术。手术过程顺利，术后转入神经外科重症监护病房（NICU）监护治疗。术后给予止血、脱水降颅压、预防脑血管痉挛、营养神经、控制血压等对症支持治疗。术后第3天患者意识清醒，生命体征平稳，转入普通病房继续治疗。

三、中医护理评估

（一）四诊合参

望诊：患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白，舌质淡暗，苔薄白。

闻诊：语声低微，无特殊气味。

问诊：术后仍感头痛，呈隐痛，时作时止，伴头晕乏力，食欲不振，睡眠欠佳，大便干结，小便正常。

切诊：脉细涩。

（二）辨证分型

根据患者症状及体