手术室术后患者护理个案.doc

腹腔镜胆囊切除术后患者护理个案

一、病例介绍

患者张某，女，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈阵发性绞痛，疼痛可向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐，无发热、黄疸等症状。曾在外院就诊，诊断为“胆囊结石伴胆囊炎”，给予保守治疗后症状缓解。1周前患者右上腹疼痛再次发作，且较前加重，为进一步治疗，遂来我院就诊。门诊以“胆囊结石伴胆囊炎”收入我科。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常。腹部超声检查示：胆囊大小约9.0cm×4.0cm，壁厚0.3cm，