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支原体感染后护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者姓名：李某

性别：女

年龄：32岁

职业：公司职员

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年10月22日

主诉：发热伴咳嗽、咽痛5天，加重1天。

（二）现病史

患者于5天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，伴咳嗽，为干咳，偶有少量白色黏痰，同时伴有咽痛、乏力、肌肉酸痛等症状。自行服用“布洛芬”后体温可暂时下降，但症状反复。1天前上述症状加重，咳嗽频繁，影响睡眠，遂来我院就诊。

（三）既往史

既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史，无手术外伤史。

（四）体格检查

T：38.2℃，P：95次/分，R：22次/分，BP：115/75mmHg。神志清楚，精神状态稍差，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

（五）辅助检查

血常规：白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞百分比62%，淋巴细胞百分比35%，C反应蛋白（CRP）15mg/L。

肺炎支原体抗体检测：IgM阳性，滴度1:160。

胸部CT：双肺下叶可见少许斑片状磨玻璃影。

（六）诊断

支原体肺炎

二、护理评估

（一）生理评估

体温：患者入院时体温38.2℃，存在发热症状，可能导致机体代谢加快、水分丢失增加。

呼吸道症状：咳嗽频繁，影响睡眠和休息，咽部充血、咽痛明显，可能影响进食和饮水。

肺部情况：双肺呼吸音粗，胸部CT提示双肺下叶少许斑片状磨玻璃影，存在肺部炎症。

（二）心理评估

患者因发热、咳嗽等症状持续不缓解，担心病情严重，存在焦虑情绪。同时，由于需要请假治疗，担心工作受到影响，心理压力较大。

（三）社会评估

患者为公司职员，有一定的经济基础，但因生病无法正常工作，可能会对其职业发展产生一定影响。家庭支持系统良好，家人能够给予关心和照顾。

三、护理问题

体温过高：与支原体感染引起的炎症反应有关。

清理呼吸道无效：与咳嗽、痰液黏稠不易咳出有关。

疼痛：咽痛，与咽部炎症有关。

焦虑：与担心病情、影响工作有关。

知识缺乏：缺乏支原体肺炎的相关知识及自我护理方法。

四、护理目标

患者体温在3天内恢复正常。

患者能够有效咳出痰液，呼吸道通畅。

患者咽痛症状明显缓解，能够正常进食和饮水。

患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

患者能够掌握支原体肺炎的相关知识及自我护理方法。

五、护理措施

（一）体温过高的护理

环境护理：保持病房内空气流通，室温控制在22-24℃，湿度50%-60%。患者穿着宽松、透气的衣物，避免过多包裹。

物理降温：当患者体温超过38.5℃时，可采用温水擦浴的方法进行物理降温。擦浴部位主要为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，擦浴时间不宜过长，一般为15-20分钟。同时，可使用冰袋冷敷头部，防止头部温度过高引起不适。

药物降温：遵医嘱给予患者布洛芬混悬液口服，每次10ml，每6-8小时一次。用药后密切观察患者体温变化及有无不良反应，如胃肠道不适等。

补充水分：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充因发热丢失的水分，促进代谢产物的排出。

饮食护理：给予患者清淡、易消化、高热量、高蛋白质的饮食，如米粥、面条、鸡蛋羹等，以增强机体抵抗力。

（二）清理呼吸道无效的护理

体位护理：指导患者采取舒适的体位，如半坐卧位或坐位，以利于呼吸和痰液排出。

有效咳嗽指导：教会患者有效咳嗽的方法，即深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。同时，可协助患者进行胸部叩击，促进痰液松动。

雾化吸入：遵医嘱给予患者生理盐水20ml+氨溴索30mg雾化吸入，每日2次。雾化吸入后，协助患者进行有效咳嗽，以利于痰液排出。

保持呼吸道通畅：及时清除患者口腔和鼻腔内的分泌物，防止窒息。

（三）疼痛的护理

饮食护理：指导患者进食温凉、柔软的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重咽痛症状。

口腔护理：每日用生理盐水漱口2-3次，保持口腔清洁，减少细菌滋生，缓解咽痛。

药物护理：遵医嘱给予患者西瓜霜含片含服，每次1片，每日4-6次，以缓解咽痛症状。

（四）焦虑的护理

心理支持：护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者解释支原体肺炎的病因、治疗方法及预后，让患者了解病情，减轻其焦虑情绪。

信息提供：向患者介绍治疗成功的案例，增强其治疗信心。同时，告知患者疾病的恢复需要一定的时间，让其做好心理准备。

放松训练：指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，缓解紧张情绪。

（五）知识缺乏的护理

疾病知识讲解：向患者及家属讲解支原体肺炎的病因、传播途径、临床表现、治疗方法及预后等相关知识，让其对疾病有全面的了解。

自我护理指导：指导患者注意休息，避免劳累；保持室