血透患者病案分析题护理问题个案.doc

维持性血液透析合并导管相关性感染患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

诊断：慢性肾脏病5期（CKD5期）、维持性血液透析状态、右侧颈内静脉长期导管置入术后、导管相关性血流感染（CRBSI）、高血压3级（很高危）、2型糖尿病。

现病史：

患者因“发现血肌酐升高10年，维持性血液透析3年，发热伴导管口红肿渗液3天”入院。3年前因慢性肾功能衰竭进入维持性血液透析，初始采用右侧颈内静脉长期导管作为血管通路。近3天无明显诱因出现发热，体温最高达38.9℃，伴畏寒、乏力，同时发现右侧颈内静脉导管出口处红肿、疼痛，有少量脓性分泌物渗出。患者自行服用“布洛芬”退热效