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妊娠高血压综合征合并子痫前期产妇产后护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

年龄：28岁

入院时间：2025年11月15日

入院诊断：孕36周+2天，妊娠高血压综合征（重度子痫前期），胎儿宫内窘迫

分娩方式：急诊剖宫产术

新生儿情况：男婴，体重2.4kg，Apgar评分8分（1分钟）/9分（5分钟），转入新生儿科观察

二、护理评估

（一）生理状况

生命体征：术后返回病房时血压165/105mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，体温37.2℃。

症状表现：主诉头痛、视物模糊，双下肢水肿（+++），尿蛋白（+++）。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，子宫收缩良好，阴道出血量约100ml。

（二）心理社会状况

心理状态：因突发病情及新生儿转科，表现出焦虑、紧张，担心自身及婴儿预后。

家庭支持：丈夫及父母陪伴，经济状况良好，但对疾病认知不足。

三、护理问题

体液过多：与妊娠高血压综合征导致的水钠潴留有关。

焦虑：与担心病情及新生儿健康有关。

知识缺乏：缺乏妊娠高血压综合征产后护理及新生儿照护知识。

潜在并发症：子痫、产后出血、肾功能损害。

四、护理措施

（一）病情监测与管理

生命体征监测：术后24小时内每30分钟测量血压、心率、呼吸，平稳后改为每2小时1次。记录24小时出入量，严格控制液体输入速度（＜100ml/h）。

症状观察：密切观察头痛、视物模糊等症状是否缓解，每日监测尿蛋白定量，定期复查肝肾功能、电解质。

药物护理：遵医嘱静脉滴注硫酸镁（25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖250ml，1-2g/h），观察膝反射、呼吸（＞16次/分）及尿量（＞25ml/h），备好10%葡萄糖酸钙作为解毒剂。

（二）生活护理

体位与休息：卧床休息时抬高下肢，促进静脉回流，减轻水肿。保持病室安静，避免声光刺激。

饮食指导：给予低盐、高蛋白、高维生素饮食，限制钠盐摄入（＜5g/d），增加优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）及富含钾、钙的食物（如香蕉、豆制品）。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮。双下肢水肿处可适当按摩，促进血液循环。

（三）心理护理

沟通与支持：每日与患者及家属沟通，耐心解释病情及治疗方案，鼓励表达内心感受。

信息提供：及时告知新生儿情况，通过视频连线等方式缓解分离焦虑。

放松训练：指导进行深呼吸、渐进式肌肉放松等训练，减轻焦虑情绪。

（四）健康教育

疾病知识：讲解妊娠高血压综合征的病因、预后及产后注意事项，强调定期复查的重要性。

自我护理：指导监测血压、识别子痫前驱症状（如头痛、呕吐、抽搐），出现异常及时就医。

新生儿照护：通过图文资料、视频等方式，讲解新生儿喂养、沐浴、脐部护理等知识，待新生儿转回后进行实操指导。

（五）并发症预防

子痫预防：保持环境安静，避免刺激，遵医嘱按时使用硫酸镁，备好开口器、压舌板等急救物品。

产后出血预防：按摩子宫，观察阴道出血量及颜色，遵医嘱使用宫缩剂。

肾功能保护：避免使用肾毒性药物，鼓励多饮水，保持尿量＞1000ml/d。

五、护理效果评价

（一）生理指标改善

术后3天血压降至135/85mmHg，水肿减轻至（+），尿蛋白定量降至0.5g/24h。

未出现子痫、产后出血等并发症，伤口愈合良好。

（二）心理状态改善

焦虑评分从入院时的75分降至出院时的40分，能主动参与护理计划。

掌握产后自我护理及新生儿照护的基本技能。

（三）家庭支持增强

家属能正确协助患者进行生活护理，对疾病认知度提高。

六、出院指导

复查计划：产后42天返院复查血压、尿常规、肝肾功能，若出现头痛、血压升高等症状及时就诊。

饮食与运动：继续低盐饮食，适当进行产后康复运动（如凯格尔运动），避免劳累。

避孕指导：建议产后1年内避免再次妊娠，选择合适的避孕方式（如避孕套）。

新生儿随访：定期带新生儿至儿科复查，学习科学喂养及早期发展促进方法。

七、护理总结

本个案通过密切的病情监测、系统的护理措施及心理支持，有效控制了患者的血压及症状，预防了并发症的发生，同时提升了患者及家属的疾病认知和自我护理能力。妊娠高血压综合征产妇的产后护理需注重个体化，强调多学科协作（如产科、新生儿科、心理科），以保障母婴安全。护理人员应不断提升专业素养，为患者提供全面、优质的护理服务。

（注：本个案为模拟案例，实际护理需结合患者具体情况调整。）