宝宝开腹手术护理个案.docVIP

新生儿先天性肠闭锁开腹手术护理个案

一、病例基本信息

患儿信息：男婴，胎龄38周+2天，顺产出生，出生体重2.8kg，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分。

入院诊断：先天性肠闭锁（空肠上段）、新生儿肠梗阻、轻度脱水。

手术时间：出生后第3天，全身麻醉下行“空肠闭锁段切除+端端吻合术”，手术时长约120分钟，术中出血约5ml，留置经鼻胃管、脐动静脉置管及脐尿管引流管。

二、术前护理评估与干预

（一）生理评估

胃肠道症状：出生后未排胎便，喂奶后即出现呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁样液体，伴腹胀进行性加重，肠鸣音减弱。

生命体征：体温36.8℃，心率145次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，经皮血氧饱和度95%（空气下）。

实验室检查：血常规示血红蛋白150g/L，白细胞12×10?/L；血生化示血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，血糖3.8mmol/L；腹部X线平片示“阶梯状液气平面”，提示肠梗阻。

（二）术前护理干预

禁食与胃肠减压：立即停止喂奶，经鼻插入8F胃管，持续低负压吸引（压力设置为-10~-15cmH?O），每日记录引流液量、颜色及性质（术前24小时引流黄绿色液体约180ml）。

液体复苏：建立静脉通路，遵医嘱输注生理盐水、5%葡萄糖注射液及氯化钾，24小时液体入量控制在120ml/kg，维持尿量1~2ml/（kg·h）。

体位护