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卧蚕术后护理查房记录

查房基本信息

查房时间：2025年12月20日10:00

查房地点：眼科/医疗美容科病房3床

患者信息：李女士，28岁，因“双侧卧蚕成形术后24小时”入院

主查护士：张护士（N3级）

参与人员：王护士（N2级）、刘护士（N1级）、实习护士小陈

一、患者病情与手术情况

1.主诉与现病史

患者因自觉双眼缺乏亲和力，于昨日（12月19日）在局麻下行双侧自体脂肪移植卧蚕成形术。术后返回病房，主诉术区轻微胀痛，无明显渗血渗液。

2.手术过程回顾

手术方式：自体脂肪颗粒移植（取自腹部），每侧注射约0.5ml脂肪，形成自然卧蚕形态。

手术时长：约45分钟，术中出血约5ml，生命体征平稳。

3.术后评估（12月20日9:30）

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP115/75mmHg。

术区情况：双侧下眼睑皮肤轻微肿胀，呈淡红色，触之质软，无明显压痛；切口位于下睑缘内侧，长约2mm，已闭合，无渗血渗液；双侧卧蚕形态对称，高度约2mm，与术前设计一致。

眼部功能：眼球运动正常，视力未受影响，无复视、畏光等不适。

疼痛评分：VAS评分2分（轻度胀痛，可耐受）。

心理状态：患者对术后效果表示满意，但担忧肿胀消退时间，存在轻度焦虑。

二、护理问题与护理措施

1.疼痛管理

护理问题：术后术区胀痛（与组织损伤、肿胀有关）。

护理措施：

指导患者取