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甲状腺癌术后第一天护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，因“发现颈部无痛性肿块1月余”入院。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示甲状腺右侧叶低回声结节，大小约2.5cm×1.8cm，边界不清，形态不规则，内见细小钙化，考虑恶性可能。进一步行甲状腺细针穿刺细胞学检查，结果提示甲状腺乳头状癌。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。于昨日在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后第一天护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃，正常范围。

脉搏：82次/分，节律整齐。

呼吸：18次/分，平稳，无呼吸困难。

血压：125/80mmHg，在正常范围内。

（二）伤口及引流情况评估

伤口：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、压痛。

引流管：颈部留置一根负压引流管，引流液呈淡红色血性液体，量约50ml，引流管通畅，固定妥善，无扭曲、受压。

（三）疼痛评估

患者主诉颈部伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为3分（轻度疼痛），可忍受，未影响睡眠。

（四）吞咽及发音情况评估

吞咽：患者主诉吞咽时颈部有牵拉感，无吞咽困难、呛咳等不适。

发音：患者声音略嘶哑，无明显呼吸困难。

（五）心理状态评估

患者情绪稳定，对手术效果表示担忧，但能积极配合治疗和护理。

三、术后第一天护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关