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胰十二指肠术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复上腹痛伴黄疸1月余”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：上腹部隐痛不适1月，皮肤、巩膜黄染1周。

现病史：患者1月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，无放射痛，伴食欲减退、乏力，未予重视。1周前出现皮肤、巩膜黄染，逐渐加重，伴尿色加深、大便颜色变浅，遂至我院就诊。腹部CT提示胰头占位性病变，考虑胰腺癌可能，肝内外胆管扩张。实验室检查示总胆红素186μmol/L，直接胆红素124μmol/L，CA19-9显著升高。

手术情况：患者于入院后第5天在全麻下行胰十二指肠切除术（Whipple术），手术历时4小时30分钟，术中出血约300ml，未输血。术后安返ICU，予呼吸机辅助通气、心电监护、胃肠减压、腹腔引流、留置导尿等治疗。术后第2天转回普通病房。

术后诊断：1.胰头癌（pT2N0M0）；2.梗阻性黄疸；3.高血压病2级（中危）。

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：术后第3天，体温波动于36.8℃-37.5℃，无明显发热。

血压：130-145/80-90mmHg，较术前略高，考虑与手术应激有关，继续原降压方案。

心率：85-95次/分，律齐。

呼吸：18-22次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

血氧饱和度：9