褥疮感染的护理个案.docVIP

老年长期卧床患者Ⅲ期褥疮合并感染的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，82岁，因“股骨颈骨折术后卧床3月，骶尾部皮肤破溃伴渗液1周”入院。

既往病史：高血压病史20年，糖尿病史15年，长期口服降压药及胰岛素控制血糖。

入院查体：体温38.2℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。骶尾部可见一约5cm×4cm×1.5cm的Ⅲ期褥疮，创面基底呈暗红色，覆盖黄色脓性分泌物，边缘红肿，触痛明显。实验室检查显示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，血糖11.2mmol/L。

二、护理评估

（一）皮肤状况评估

采用Braden压疮风险评估量表评分：患者感知能力（2分，仅对疼痛刺激有反应）、潮湿程度（1分，皮肤持续潮湿）、活动能力（1分，完全卧床）、移动能力（1分，完全不能移动）、营养状况（2分，摄入不足）、摩擦力和剪切力（2分，需协助翻身），总分为9分，属于极高危风险。创面评估采用NPUAP压疮分类系统：Ⅲ期褥疮，创面深度达皮下脂肪层，未暴露肌肉、肌腱或骨骼。

（二）全身状况评估

营养状况：患者食欲差，每日摄入蛋白质约30g，血清白蛋白28g/L（正常范围35-50g/L），存在中度营养不良。

血糖控制：空腹血糖波动在8-12mmol/L，餐后血糖14-18mmol/L，血糖控制不佳。

感染情况：患者发热，创面脓性分泌物培养出金黄色葡萄球菌，提示局