异位妊娠的手术护理个案.docVIP

输卵管壶腹部妊娠破裂手术护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李女士，28岁，已婚，G2P0。

主诉：停经45天，突发下腹部撕裂样疼痛2小时，伴头晕、恶心、呕吐。

现病史：患者平素月经规律，周期28-30天，末次月经为2025年10月13日。停经35天时自测尿HCG阳性，未行B超检查。2小时前无明显诱因出现下腹部剧烈疼痛，呈撕裂样，伴肛门坠胀感，随即出现头晕、恶心，呕吐胃内容物1次，无阴道流血。急诊入院。

既往史：既往体健，无手术史、过敏史。

体格检查：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP85/55mmHg。面色苍白，表情痛苦，被动体位。下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：阴道后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫稍大、质软，右侧附件区可触及一界限不清的包块，压痛显著。

辅助检查：血常规：Hb82g/L，WBC12.5×10^9/L，N85%。尿HCG阳性。阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。经阴道B超提示：子宫大小正常，宫腔内未见孕囊，右侧附件区探及一混合性包块（约4.5cm×3.8cm），盆腔内可见大量液性暗区（最深约6.2cm）。

诊断：①异位妊娠（右侧输卵管壶腹部妊娠破裂）；②失血性休克（代偿期）。

治疗方案：急诊在全麻下行腹腔镜下右侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术。

二、术前护理

（一）急救与病情监测

体位管理：立即安置患者于中凹卧位（头胸部抬高