剖腹产术后伤口的护理查房.docVIP

剖腹产术后伤口愈合与感染预防护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

产妇李某，28岁，孕39周因“胎儿窘迫”行子宫下段剖宫产术，术后第3天。术中出血约300ml，生命体征平稳，术后返回病房予持续心电监护、氧气吸入，留置导尿管通畅，尿液清亮。

伤口情况：

腹部切口为横切口，长约10cm，采用可吸收线皮内缝合。术后第1天换药时见切口敷料干燥，无渗血渗液；术后第2天换药发现切口左侧端约1cm处有淡黄色渗液，挤压可见少量血性分泌物，周围皮肤稍红肿，触痛明显，体温37.8℃。

二、护理评估

（一）主观资料

产妇主诉伤口疼痛评分（NRS）：静息时4分，活动时6分。

自觉伤口局部发热，担心伤口裂开或感染影响哺乳。

因疼痛导致翻身困难，食欲下降，睡眠质量差。

（二）客观资料

生命体征：

体温：37.8℃（术后第2天）→38.2℃（术后第3天晨）

脉搏：92次/分，呼吸：20次/分，血压：115/75mmHg

伤口评估：

切口红肿范围约2×3cm，左侧端有0.5cm裂口，渗液呈脓性，伴异味。

皮下脂肪层可见少量坏死组织，深达筋膜层。

实验室检查：

白细胞计数：12.5×10?/L（参考值4-10×10?/L）

中性粒细胞比例：85%（参考值50%-70%）

C反应蛋白（CRP）：45mg/L（参考值＜10mg/L）

三、护理问题

急性疼痛：与伤口感染、炎症刺激及换药操作有关。

体温过高：与伤口感染