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脑瘤病人后期护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

职业：退休工人

入院日期：2025年6月15日

诊断：右侧额颞叶胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）术后复发伴颅内多发转移、颅内高压、右侧肢体肌力Ⅲ级、吞咽功能障碍（洼田饮水试验Ⅳ级）、中度营养不良

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、冠心病等慢性病史；无药物过敏史。

家族史：无肿瘤家族史。

社会支持：配偶为主要照顾者，育有1子，每周探望1-2次；家庭经济状况一般，医保类型为城镇职工医保。

二、病情概述

患者于2024年10月因“头痛伴右侧肢体无力1月”就诊，头颅MRI提示右侧额颞叶占位性病变，术后病理诊断为胶质母细胞瘤（WHOⅣ级），术后行替莫唑胺同步放化疗（放疗总剂量60Gy/30f，替莫唑胺75mg/m2/d）。2025年5月复查头颅MRI提示肿瘤复发，伴右侧额叶、基底节区多发转移灶，最大病灶约3.2cm×2.8cm，周围水肿明显，中线结构左移约0.5cm。

2025年6月15日因“头痛加重伴呕吐、右侧肢体活动不利”再次入院。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/92mmHg；意识模糊（GCS评分12分：睁眼4分，语言3分，运动5分），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反