谷物蛋白护理个案.docVIP

谷物蛋白过敏致重度湿疹患儿个案护理

一、病例介绍

患儿，男，1岁6个月，因全身反复红斑、丘疹伴剧烈瘙痒6个月，加重1周入院。患儿于6个月前添加辅食（米粉、蛋黄）后出现面部、颈部散在红斑，家长未予重视，自行涂抹“宝宝湿疹膏”后症状缓解。此后皮疹反复发作，逐渐蔓延至躯干、四肢，瘙痒明显，夜间哭闹不安，影响睡眠。1周前患儿食用含小麦粉的饼干后皮疹突然加重，全身出现大片红斑、丘疹，部分融合成片，伴有渗出、结痂，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分，体重9kg。神志清楚，精神尚可。全身皮肤可见弥漫性红斑、丘疹，部分融合成片，表面有渗出、结痂，尤其以面部、颈部、躯干及四肢屈侧为甚。双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，无压痛。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞百分比15%（正常参考值0.5%~5%），嗜酸性粒细胞绝对值0.8×10?/L（正常参考值0.05~0.5×10?/L）；血清总IgE1200IU/ml（正常参考值100IU/ml）；过敏原检测示谷物蛋白（小麦、大米、玉米）特异性IgE均为阳性，其中小麦蛋白特异性IgE为++++。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤状况：患儿全身皮肤受损面积达60%，主要表现为红斑、丘疹、渗出、结痂，伴有剧烈瘙痒。皮肤屏障功能受损，容易继发感染。

营养状况：患儿因瘙痒影响睡眠和食欲，近1个月体重增长缓慢，仅增长0.2kg。

睡眠