心脏病病人术后护理个案.docVIP

冠心病患者冠状动脉搭桥术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，每次持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未规律治疗。1周前胸痛发作频繁，程度加重，持续时间延长至10分钟以上，伴大汗、乏力，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，冠状动脉造影示：左主干狭窄80%，前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄75%，右冠状动脉近段狭窄85%。诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”。经心内科、心外科多学科会诊后，于2025年11月20日在全麻体外循环下行冠状动脉搭桥术（CABG），共搭3根桥血管（左乳内动脉-前降支，大隐静脉-回旋支，大隐静脉-右冠状动脉），手术过程顺利，术后转入心外科重症监护室（ICU）。

二、术后护理评估

（一）生命体征

术后入ICU时，患者体温36.8℃，心率85次/分，血压120/75mmHg，呼吸频率18次/分（呼吸机辅助通气，SIMV模式，FiO?40%），血氧饱和度98%。

（二）循环系统

心率与心律：心电图示窦性心律，偶发室性早搏，无ST-T段改变。

血压与中心静脉压（CVP）：血压波动在110-130/65-80mmHg，CVP维持在8-12cmH?O。

末梢循环：四肢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间2秒。

（三）呼吸系统

呼吸机辅助通气，双肺呼吸音清，未闻及