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甲状腺术后呛咳护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者女性，45岁，因“发现颈部肿物1年，伴吞咽不适1个月”入院。入院诊断为甲状腺右侧叶结节（TI-RADS4a类）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

（二）手术情况

患者于2025年12月20日在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回颈部引流管一根，接负压引流瓶，引流液呈淡血性。

（三）术后病情及呛咳发生情况

术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳，颈部切口敷料干燥，引流液约30ml。患者主诉吞咽时颈部疼痛，无声音嘶哑，但饮水时出现呛咳，进食固体食物时呛咳症状较轻。责任护士立即报告医生，医生考虑可能为喉上神经外侧支损伤所致。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

切口情况：颈部切口无红肿、渗血，敷料清洁干燥。

引流情况：引流管通畅，引流液颜色、量正常。

吞咽功能：患者吞咽固体食物时无明显困难，但饮水时呛咳明显，偶有食物残渣残留口腔。

发音情况：患者声音无嘶哑，音调正常。

（二）心理社会评估

患者因术后出现呛咳症状，担心影响康复及日后生活质量，表现出焦虑、紧张情绪。家属对患者的病情较为关心，但对呛咳的原因及护理措施了解不足