畸胎瘤做完手术后护理个案.docVIP

畸胎瘤术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李女士，28岁，未婚，公司职员。

主诉：因“体检发现盆腔包块1周”入院。

现病史：患者1周前于单位体检行妇科超声检查时，提示“右侧附件区可见一大小约8.5cm×6.3cm×5.8cm的混合性回声团块，边界清晰，内可见强回声光斑及液性暗区，考虑畸胎瘤可能”。患者无明显腹痛、腹胀、月经异常等不适，为进一步诊治收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术史、外伤史及药物过敏史。

月经史：13岁初潮，月经周期28-30天，经期5-6天，经量中等，无痛经史。末次月经：2025年11月20日。

婚育史：未婚，无性生活史。

辅助检查：

妇科超声：右侧附件区混合性占位（畸胎瘤可能），大小约8.5cm×6.3cm×5.8cm，左侧附件区未见明显异常，子宫大小形态正常。

肿瘤标志物：CA125、CA199、AFP、CEA均在正常范围内。

血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图：均未见明显异常。

入院诊断：右侧卵巢畸胎瘤。

治疗方案：完善术前检查后，于2025年12月1日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢畸胎瘤剥除术。

二、术后护理措施

（一）术后即时护理（术后0-24小时）

生命体征监测

术后返回病房，立即给予心电监护，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，每30分钟记录1次，共2小时；病情平稳后改为每1小时记录1次，共4小时；之后每2小时记录1